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2024-01-25 09:32:00
肺动脉高压是一类难治的肺血管疾病且涉及包括心内、心外、呼吸、风湿等多个学科，无论传统药物还是多联靶向药物治疗都很难逆转疾病进展，患者远期生存质量差且死亡率高。
由于疾病初期症状隐袭、缺乏特异性，需要进行包括心电图、心脏超声、CT、核磁共振、胸片、肺通气灌注等初步检查以判断疾病的病因和分类。
张刚成 教授
武汉大学中南医院
心脏超声是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，可作为肺高压的初步筛查手段。通过心脏超声，可以测量肺动脉的压力和评估肺血管的阻力，从而判断是否存在肺动脉高压的可能，同时也有助于鉴别疾病的病因，如先天性心脏病、左心疾病等。
右心导管检查（RHC）是确诊肺高压的“金标准”。是一种将心导管经外周静脉送入右心系统，从而测定血流动力学及各部位血氧动力学参数的导管技术，是了解肺循环状态（如肺动脉压力、心输出量等）的重要手段，也是唯一能够提供肺循环准确资料的方法。规范的右心导管检查是进行疾病鉴别诊断、评估病情和治疗效果的重要手段。通过右心导管检查可以直接测量肺动脉的压力，了解疾病的严重程度，还可以评估肺血管的反应性，有助于判断肺高压的病因和预后。在肺高压的诊断中有一个不可替代的一个地位。
近年来，随着对肺高压这类疾病的深入研究，越来越多的治疗手段被应用于临床，尤其是介入治疗领域发生了突破性的改变。2023年年底，由我国自主研发的肺动脉去神经术PADN系列产品获国家药品监督管理局（NMPA）批准上市，正式开启肺动脉高压介入治疗全新时代，改写了肺动脉高压仅能依靠靶向药物改善症状的治疗格局。
为验证PADN技术的可行性，十多年间，南京医科大学附属南京医院陈绍良教授团队陆续开展PADN-1 Phase Ⅱ、PADN-5、PADN-CFDA等多项研究，为PADN技术的安全性、有效性提供了更多循证医学证据。研究结果证实，PADN可改善肺动脉高压患者的运动耐量，血流动力学以及临床预后。
肺动脉高压的治疗目标是使患者的病情处于“低危“状态。早诊断、积极治疗干预对于疾病的预后非常重要。与右心导管检查（RHC）相似，肺动脉去神经术PADN也是通过微创介入将PADN导管送至右心系统，进行主肺动脉去神经消融，从而达到降低肺动脉压力的目的。PADN术可与右心导管检查同台进行，当通过RHC 被确诊为肺动脉高压时，可直接进行PADN术，为改善肺动脉高压患者预后提供积极介入治疗干预。
2024年，肺动脉去神经术PADN 将开启临床应用之路，用于治疗第一大类肺动脉高压（PAH，Group 1）的成人患者。PADN必将成为肺血管领域医生治疗疾病的“利器“，为临床干预和治疗肺动脉高压提供了新的治疗选择。